Blut im Urin durch Nierensteine: Ursachen und Wann zum Arzt?

Blut im Urin – medizinisch als Hämaturie bezeichnet – ist eines der häufigsten Symptome bei Nierensteinen. Der Stein verletzt beim Wandern durch Harnleiter oder Blase die empfindliche Schleimhaut und verursacht Blutungen.

Sichtbares vs. unsichtbares Blut

Man unterscheidet zwei Formen:

• Makrohämaturie: Urin ist sichtbar rot oder bräunlich verfärbt – auch als Cola-Urin bezeichnet.
• Mikrohämaturie: Blut ist nur mikroskopisch nachweisbar; der Urin sieht normal aus. Wird oft bei Routineuntersuchungen entdeckt.

Warum entsteht Blut im Urin bei Nierensteinen?

Steine haben oft raue, kantige Oberflächen. Wenn sie sich durch den engen Harnleiter bewegen, schaben sie an der Schleimhaut und verursachen kleine Verletzungen. Auch ein ruhender Stein im Nierenbecken kann durch Druck oder Entzündung zu Blutungen führen.

Wann ist Blut im Urin ein Notfall?

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Blut im Urin kombiniert auftritt mit:

• Fieber über 38,5 °C (Hinweis auf Harnwegsinfekt oder Harnstau)
• Starken Flankenschmerzen, die nicht nachlassen
• Übelkeit und Erbrechen ohne Besserung
• Schwächegefühl oder Schüttelfrost

Blut im Urin ohne Schmerzen sollte ebenfalls immer urologisch abgeklärt werden – es kann auch auf andere Erkrankungen hinweisen.

Diagnose

Der Arzt setzt einen Urinstreifen-Test (Schnelltest) ein, gefolgt von einer Urinmikroskopie, Ultraschall und gegebenenfalls CT-Untersuchung. Eine genaue Ursachenklärung ist wichtig, da neben Nierensteinen auch Blasenentzündungen, Tumoren oder Nierenerkrankungen in Frage kommen.

Was können Sie selbst tun?

• Viel trinken (mindestens 2–3 Liter täglich)
• Körperliche Schonung bei akuter Kolik
• Schmerzmedikamente nach Absprache mit dem Arzt
• Urinsieb verwenden, um ausgeschiedene Steine aufzufangen